举而不坚就是肾虚吗？中医师为你详解其中缘由

作为从业20年的中医内科医师，每天诊室都会遇到这样的患者：三十多岁的男性，眼神闪躲地支吾半天，最后憋出一句”医生，我最近那个…不太行，是不是肾虚？”

这些患者往往已经自行吃过六味地黄丸、海马补肾丸，甚至网购过各种”壮阳秘方”，结果问题反而加重。今天我们就来系统讲讲，为什么”举而不坚不能简单归咎于肾虚”。

一、肾虚只是众多病因之一

在中医理论中，勃起功能障碍（中医称”阳痿”）涉及多个脏腑系统，常见证型包括：

1. 肝气郁结型（占比约35%）
   表现为：勃起不坚伴随胸闷、叹气、胁肋胀痛
   常见于长期高压的职场人群，与情绪紧张直接相关

2. 湿热下注型（占比约28%）
   表现为：阴囊潮湿、口苦黏腻、小便黄赤
   多见于嗜酒、饮食油腻者

3. 心脾两虚型
   常伴有心悸失眠、食欲不振、面色萎黄

4. 瘀血阻络型
   多见于糖尿病、高血压患者，舌底静脉怒张明显

临床数据显示，单纯肾虚型其实只占15%左右，且多出现在50岁以上群体。年轻患者动辄补肾，反而可能加重湿热或郁结。

二、现代医学的6大诱因

从西医角度看，勃起障碍涉及：

1. 血管因素：动脉硬化、静脉漏
2. 神经损伤：糖尿病周围神经病变
3. 激素失衡：睾酮水平下降
4. 药物影响：降压药、抗抑郁药副作用
5. 心理因素：焦虑、伴侣关系紧张
6. 不良习惯：吸烟、久坐、酒精依赖

我曾接诊过一位38岁的IT主管，每天工作14小时，靠抽烟提神，晚上喝半斤白酒助眠。他的勃起问题其实是典型的外周血管痉挛所致，盲目补肾半年反而导致转氨酶升高。

三、科学调理的5个步骤

1. 先确诊：建议检查

   • 性激素六项
   • 阴茎血流多普勒
   • 空腹血糖和血脂

2. 辨证施治

   • 肝郁者用柴胡疏肝散加减
   • 湿热者用龙胆泻肝汤化裁
   • 确属肾虚也要分阴阳（阴虚用左归丸，阳虚用右归丸）

3. 生活方式调整

   

   • 每天深蹲50次改善盆底血供
   • 地中海饮食模式
   • 23点前入睡（生长激素分泌高峰）

4. 中西医结合
   对于器质性病变，PDE5抑制剂（如西地那非）可短期配合使用

5. 心理疏导
   建议夫妻共同就诊，解除心理包袱

四、典型病例启示

去年一位42岁患者，自述”阳痿”两年，吃了无数补肾药无效。检查发现其空腹血糖9.8mmol/L，糖化血红蛋白8.5%。经过3个月血糖调控+活血通络治疗，性功能明显改善。这个案例充分说明：糖尿病等基础病才是元凶。

结语

记住这个原则：40岁以下突发勃起障碍，优先考虑心理/生活方式因素；40岁以上逐渐加重，要排查慢性病。中医调理讲究”疏其血气，令其调达”，绝非单纯补肾那么简单。建议有类似困扰的朋友，先到正规医院男科或中医内科系统检查，切忌自我诊断乱用药。

（完）
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