中医解读男性”不举”：病因病机与调理之道

一、开篇引言

在男科门诊中，常有患者红着脸询问：”大夫，我这’不举’是不是肾虚？”作为从业20年的中医师，我想告诉各位：阳痿病机复杂，绝非简单归咎于肾虚。明代《景岳全书》早有论断：”火衰者十居七八，火盛者仅有之耳。”今天我们就从中医整体观出发，抽丝剥茧分析病因。

二、核心病因解析

1. 肾阳亏虚（典型表现为腰膝酸冷+性欲淡漠）

• 病机：命门火衰，推动无力
• 舌脉特征：舌淡胖有齿痕，脉沉迟
• 案例：曾遇45岁程序员，常年熬夜致阴损及阳，采用右归丸加减三月见效

2. 肝气郁结（现代高发类型）

• 发病特点：起病突然，与情绪波动明显相关
• 辨证要点：胁胀胸闷、脉弦
• 治疗关键：柴胡疏肝散配合情志疏导

3. 心脾两虚（常见于脑力劳动者）

• 形成机制：思虑过度暗耗气血
• 典型症状：心悸健忘、面色萎黄
• 食疗推荐：归脾汤配伍龙眼山药粥

4. 湿热下注（容易被误诊的类型）

• 鉴别要点：阴囊潮湿、尿黄赤
• 治疗禁忌：切忌盲目温补
• 效方：程氏萆薢分清饮加减

（其他病因：瘀血阻络、惊恐伤肾、寒滞肝脉等从略）

三、特色调理方案

1. 经络调理法

• 重点穴位：关元、肾俞、三阴交
• 艾灸技巧：隔姜灸关元穴，每月农历初一至初七连续施灸

2. 药膳同源方

食疗方
【仙茅虾羹】
材料：仙茅10g、鲜虾200g、生姜3片
制法：文火炖煮1小时后去渣食虾喝汤
禁忌：阴虚火旺者禁用

3. 导引养生术

推荐练习”八段锦”之”两手攀足固肾腰”，每日晨起练习7遍。我在临床观察发现，坚持3个月以上者，肾气充盈度提升显著。

四、临证心得

1. 诊治误区警示：

– 切忌见痿就补
– 年轻患者多实症（统计显示30岁以下肝郁占比达62%）
– 老年患者多虚实夹杂

1. 生活调摄要点：

– 戌时（19-21点）前入睡养肾精
– 避免久坐压迫会阴气血
– 忌食生冷及过度辛辣

1. 预后判断：

– 功能性阳痿疗效较好
– 器质性病变需中西医结合
– 一般3个月为疗效观察期

五、结语提醒

记住：阳痿就像身体发出的警报，重点不在”急治”而在”明因”。上周复诊的一位患者，通过半年调理不仅功能恢复，连多年的慢性疲劳也同步改善。这正印证了中医”治病求本”的智慧。若您正受此困扰，建议先辨明体质再对症调理，切忌自行服用壮阳保健品。