勃起功能障碍需要做哪些检查？男科医生详解诊断流程

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一、为什么需要专业检查？

很多男性发现勃起困难时，第一反应是自行购买”壮阳药”。作为从业20年的男科医生，我必须强调：勃起障碍可能是全身疾病的早期信号。临床数据显示：

• 约40%的ED患者同时存在心血管问题
• 糖尿病患者的ED发生率比普通人高3倍
• 甲状腺功能异常也会导致勃起问题

上周接诊的52岁张先生就是典型案例，自述”最近半年勃起不坚”，检查后发现空腹血糖高达9.2mmol/L。这提醒我们：ED可能是身体发出的健康警报。

二、必做的基础检查项目

1. 体格检查

• 生殖系统检查：确认睾丸大小、阴茎发育是否正常
• 血管触诊：检查下肢动脉搏动（股动脉、足背动脉）
• 神经反射测试：包括球海绵体肌反射测试

特别提醒：前列腺指检对40岁以上男性非常必要，既能评估前列腺健康，又能检查会阴部神经敏感度。

2. 实验室检查

常规包含：
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| 检查类型 | 主要检测指标 | 临床意义 |
|----------------|------------------------------|---------------------------|
| 血常规 | 血红蛋白、红细胞压积 | 排查贫血 |
| 生化全套 | 肝功能、肾功能、空腹血糖 | 糖尿病/代谢综合征筛查 |
| 激素六项 | 睾酮、泌乳素、甲状腺激素 | 内分泌失调判断 |
| 血脂四项 | 胆固醇、甘油三酯 | 血管健康评估 |

注意：睾酮检测应在上午8-10点进行，此时水平最稳定。

三、进阶专项检查

当基础检查未发现明确病因时，可能需要以下检测：

1. 夜间勃起监测（NPT）

通过佩戴便携式检测仪，记录睡眠中勃起情况。健康男性每晚会有3-5次自然勃起，如果监测显示夜间勃起正常，往往提示心理性ED。

2. 阴茎血流超声

采用高频超声多普勒：
– 测量动脉收缩期峰值流速（PSV）
– 观察静脉闭合功能
– 诊断标准：PSV<25cm/s提示动脉供血不足

3. 神经电生理检查

包括：
– 阴茎背神经感觉阈值测定
– 骶神经反射潜伏期测试
– 会阴肌电图检查

四、容易被忽视的检查

1. 心理评估：使用IIEF-5量表（国际勃起功能指数）量化评估
2. 伴侣关系访谈：30%的ED伴随伴侣沟通障碍
3. 生活方式调查：吸烟、久坐等因素需要量化评估

记得上周一位IT工程师来诊，检查都正常，最终发现是长期熬夜加工作压力导致。身心同治才是关键。

五、检查前的准备建议

1. 检查前3天避免剧烈运动
2. 保持正常作息，避免熬夜
3. 如需做激素检查，需空腹8小时
4. 携带既往病历和用药记录

特别提醒：正在服用PDE5抑制剂（如西地那非）的患者，需停药24小时后再检查。

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总结：勃起功能障碍的检查需要系统化、个体化。作为医生，我常对患者说：”发现问题不可怕，可怕的是盲目治疗。”建议出现症状时及时到正规医院男科或泌尿外科就诊，通常全套检查需要2-3个工作日。