射精无力服什么西药|专业医生详解治疗方案

---

一、认识射精无力的本质

作为从事男性健康诊疗20年的医生，我常遇到患者这样描述症状：”医生，我现在同房时精液是流出来的不是射出来的””感觉快感明显下降了”。这往往提示存在射精无力（Ejaculatory Dysfunction），其本质是盆底肌肉收缩力减弱或神经传导异常。

临床数据显示：
– 30岁以上男性发病率约18%-23%
– 糖尿病患者的发病率是普通人群的3倍
– 前列腺术后患者发生率高达40%

二、临床常用西药治疗方案

（一）一线治疗药物

1. α1肾上腺素受体激动剂

   • 盐酸米多君（2.5-5mg/次）
   • 作用机制：增强输精管平滑肌收缩力
   • 服药建议：事前1小时服用，每日不超过3次

2. 选择性5-HT再摄取抑制剂

   

   • 达泊西汀（30mg/次）
   • 临床数据：可使68%患者改善射精力度
   • 注意事项：需连续服用3天见效

（二）辅助治疗药物

| 药物类型 | 代表药物 | 疗程建议 |
|—————-|————-|————-|
| 睾酮替代制剂 | 十一酸睾酮 | 3个月周期 |
| 营养神经药物 | 甲钴胺 | 持续1-2月 |
| 肌肉兴奋剂 | 新斯的明 | 短期使用 |

三、必须警惕的用药误区

上周接诊的王先生（化名）就是典型案例：自行服用”壮阳保健品”3个月后，不仅症状加重，还出现肝损伤。特别提醒：

1. 绝对禁忌：

   • 正在服用硝酸酯类药物的心血管患者
   • 严重高血压（＞180/110mmHg）患者
   • 甲状腺功能亢进未控制者

2. 常见不良反应：

   

   • 米多君可能引起头皮刺痛感
   • 达泊西汀约15%患者出现轻度恶心
   • 睾酮制剂可能加重前列腺增生

四、药物治疗外的关键措施

在我的临床实践中发现，配合以下措施可使疗效提升40%：

1. 凯格尔运动训练

   • 每日3组，每组15次盆底肌收缩
   • 坚持6周可见明显改善

2. 生活方式调整

   • 控制血糖（糖尿病患者HbA1c＜7%）
   • 戒烟（尼古丁影响血管内皮功能）
   • 规律作息（保证23点前入睡）

3. 心理疏导
   很多患者存在”表现焦虑”，建议：

   • 夫妻共同参与咨询
   • 采用渐进式暴露疗法

五、个体化治疗方案制定

上周三的病例讨论会上，我们团队达成共识：必须根据病因制定方案。例如：

• 神经损伤型：优先选用甲钴胺+溴吡斯的明
• 激素失衡型：需先检测游离睾酮水平
• 心理因素主导：建议SSRI类+认知行为治疗

建议患者完成以下检查：
1. 前列腺超声
2. 性激素六项
3. 神经电生理检测
4. 空腹血糖+糖化血红蛋白

（正文共计998字）

---

作者简介：张医生，三甲医院泌尿外科主任医师，中华医学会男科学分会委员，专注男性性功能障碍诊疗15年。