举而不坚如何调理？中医师教你科学选择药物与生活方式

一、正确认识”举而不坚”的病理本质

作为从业20年的中医男科医师，我接待过无数羞于启齿却饱受困扰的患者。首先要明确：”举而不坚”在医学上称为勃起功能障碍（ED），是身体发出的健康预警信号，绝非简单的”肾虚”。

临床上常见三大类型：
1. 心理性ED（约占40%）：工作压力、焦虑等导致
2. 器质性ED（约占30%）：血管、神经或内分泌病变
3. 混合性ED（约占30%）：两者兼有

典型病例：曾有位38岁IT高管，长期熬夜加班后出现勃起不坚，自行购买”壮阳药”导致心悸不适。经检查发现是甲状腺功能异常合并焦虑症状，调理三个月后明显改善。

二、药物选择必须辨证施治

（一）现代医学方案

1. PDE5抑制剂（如西地那非）

   

   • 适用人群：确诊血管性ED患者
   • 注意事项：禁与硝酸酯类药物同用
   • 常见误区：不是”春药”，需性刺激才起效

2. 睾酮补充疗法

   • 需先检测血清睾酮水平
   • 过量使用可能抑制自身睾酮分泌

（二）中医辨证用药

通过舌诊、脉象等辨证分型：

| 证型 | 特征 | 代表方剂 |
|————|———————-|——————–|
| 肾阳虚 | 畏寒肢冷、腰膝酸软 | 右归丸加减 |
| 肝郁气滞 | 胁胀胸闷、情绪抑郁 | 逍遥散合四逆散 |
| 湿热下注 | 阴囊潮湿、口苦尿黄 | 龙胆泻肝汤 |

重点提醒：市面上所谓”纯中药壮阳保健品”很多非法添加西药成分，去年我院接诊6例因此导致低血压昏迷的患者。

三、非药物疗法不可忽视

1. 生活方式调整

   • 每日快走30分钟改善盆腔血流
   • 地中海饮食（特别推荐核桃、牡蛎）
   • 戒烟（吸烟者ED发生率增加50%）

2. 传统养生功法

   • 提肛运动（凯格尔训练）
   • 八段锦”两手攀足固肾腰”
   • 穴位按摩：关元、肾俞、三阴交

3. 心理调适

   • 认知行为疗法
   • 伴侣共同参与治疗
   • 保证7小时优质睡眠

四、给患者的特别叮嘱

1. 检查先行：建议先做：

   • 性激素六项
   • 阴茎血流多普勒
   • 空腹血糖和血脂

2. 用药原则

   • 短期症状控制用西药
   • 长期调理用中药
   • 65岁以上患者需调整剂量

3. 警惕骗局

   • 宣称”根治”、”速效”的都是谎言
   • 正规医院从不销售”祖传秘方”

最后记住我的门诊经常强调的话：勃起功能就像血压，会有正常波动。偶尔出现不必焦虑，持续3个月以上才需就医。做好健康管理，50岁依然可以保持良好功能。

（完）
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