男性健康必读：阳痿需要做哪些检查？（临床医生详细解答）

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一、开篇：破除误区，科学认知

“医生，我最近勃起不好，是不是直接开点壮阳药就行？”门诊中经常听到这样的提问。作为泌尿外科医生，我必须强调：阳痿（勃起功能障碍，ED）的诊治绝不能”头痛医头”。今天我们就来聊聊规范化的检查流程。

二、基础检查：寻找病因的第一步

1. 病史采集（比仪器更重要！）

我会重点询问：
– 时间维度：症状持续时长？突然发生还是渐进性加重？
– 特征描述：夜间勃起是否正常？手淫时能否勃起？
– 危险因素：是否有糖尿病、高血压？是否长期服用降压药？

案例：上周一位48岁患者，自称”阳痿两年”，追问病史发现其同时有打鼾严重、白天嗜睡症状，经检查确诊为睡眠呼吸暂停综合征导致的ED。

2. 体格检查

• 生殖系统：睾丸体积、阴茎畸形（如 Peyronie 病）
• 心血管系统：下肢动脉搏动、血压测量
• 神经反射：球海绵体肌反射测试

三、实验室检查：揪出”隐形杀手”

必须做的”三大常规”

1. 性激素六项（重点看睾酮和泌乳素）

   • 晨间抽血更准确
   • 低睾酮可能需补充治疗

2. 血糖代谢检查

   • 空腹血糖+糖化血红蛋白
   • 糖尿病患者的ED发生率是常人3倍

3. 血脂检测

   • LDL胆固醇＞3mmol/L需警惕血管性ED

可选项目（根据病情）

• 甲状腺功能（甲减会导致性欲减退）
• 前列腺特异性抗原（PSA，50岁以上必查）

四、特殊检查：精准评估勃起功能

1. 夜间阴茎勃起监测（NPT）

• 黄金标准：在家佩戴Rigiscan设备2-3夜
• 鉴别心理性ED：心理因素导致的ED通常夜间勃起正常

2. 阴茎彩色多普勒超声

• 检查前注射血管活性药物（如前列腺素E1）
• 测量：
  • 动脉收缩期峰值流速（PSV）＜25cm/s提示动脉供血不足
  • 舒张末期流速（EDV）＞5cm/s提示静脉漏

3. 动态血压监测

• 部分患者存在”隐匿性高血压”
• 血压昼夜节律异常与ED显著相关

五、心理评估：不可忽视的环节

使用国际勃起功能指数问卷（IIEF-5）：
1. 对获得勃起的自信程度如何？
2. 勃起硬度是否足以插入？
...（共5题）
评分≤21分提示ED，需结合心理量表评估焦虑/抑郁状态。

六、检查后：个体化诊疗方案

根据检查结果，病因通常分为：
– 血管性（占比约40%）→ 改善循环
– 激素性（约10%）→ 睾酮替代
– 心理性（约30%）→ 认知行为治疗
– 混合型（多数病例）→ 综合干预

七、给患者的特别提醒

1. 检查前准备：

   • 提前48小时避免性生活
   • 部分检查需空腹

2. 避免踩坑：

   • 拒绝”一滴血查百病”的夸大宣传
   • 警惕民营医院过度检查（如不必要的CT）

3. 就诊建议：

   • 优先选择三甲医院男科/泌尿外科
   • 带上既往体检报告（尤其是血脂、血糖数据）

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结语：
阳痿就像身体的”报警器”，规范的检查不仅能解决问题，更能早期发现心血管疾病等潜在威胁。记住：良好的治疗效果=准确诊断+科学治疗+医患配合。如有疑问，欢迎在评论区留言交流！