男性不举辨证：阴虚还是阳虚？中医师教你准确识别与调理
2025年07月20日/ 浏览 2
一、认清本质：阴虚阳虚是两种不同的”能量危机”
（教学场景开场）
“张先生，您说自己经常腰酸腿软、夜间盗汗，但吃点补药反而上火？这说明您的不举属于阴虚型，就像汽车发动机缺了冷却液，盲目加汽油（壮阳药）只会适得其反。”这是我临床常遇到的典型案例。
中医将肾精比作人体的”蓄电池”，其中：
– 肾阳虚 = 电池电量不足（能量匮乏）
– 肾阴虚 = 电池液体干涸（物质亏损）
两者都会导致”不举”，但发病机理完全不同。
二、辨证要点：5分钟自测表（收藏级干货）
（互动式教学）
现在请大家拿出笔，对照以下症状勾选：
▶ 肾阳虚典型表现
- □ 勃起无力伴随阴囊潮湿冰冷
- □ 清晨无自然勃起
- □ 性欲减退甚至恐惧房事
- □ 大便稀溏不成形
- □ 舌淡胖有齿痕
▶ 肾阴虚典型表现
- □ 阴茎易举但勃起不坚
- □ 梦遗滑精频繁
- □ 手脚心发热、午后潮红
- □ 小便短黄有灼热感
- □ 舌红少苔有裂纹
（临床经验提示）
关键鉴别点：阳虚者多”不想做”，阴虚者常”想做但做不好”。记住这个口诀：”阳虚如寒灯无火，阴虚似干锅煎油”。
三、调理方案：精准用药才能见效
（处方解析环节）
1. 肾阳虚调理三阶梯
- 基础方：右归丸加减（肉桂6g+熟地15g+鹿角胶9g）
- 食疗：羊肉炖淫羊藿（冬季每周1次）
- 外治法：关元穴艾灸（每日15分钟）
案例：45岁程序员王某，长期熬夜后出现勃起障碍，服用金匮肾气丸3个月后晨勃恢复。
2. 肾阴虚调理要点
- 经典方：左归丸合二至丸（女贞子+旱莲草各12g）
- 禁忌：绝对禁止自行服用鹿茸、海马等热性药
- 生活建议：晚上11点前入睡比吃药更重要
（特别提醒）
混合型体质需专业医师辨证，常见组合如：
– 阴损及阳：六味地黄丸+少量巴戟天
– 阳损及阴：龟鹿二仙胶灵活配伍
四、现代医学视角的补充说明
（中西医结合讲解）
从血流动力学看：
– 阳虚型ED多伴海绵体动脉供血不足
– 阴虚型ED常见静脉闭合机制异常
建议检查：
1. 性激素六项（重点看睾酮与雌激素比值）
2. 阴茎血流多普勒超声
结语：治不举如烹小鲜，贵在精准
（总结升华）
正如《伤寒论》所言：”观其脉证，知犯何逆，随证治之。”面对不举问题，切忌：
❌ 自行购买”壮阳保健品”
❌ 盲目相信”以形补形”理论
✅ 正确做法：记录症状日记（包含睡眠、二便等情况），携带3个月内的检查报告就诊。
（课后思考）
请大家思考：长期糖尿病患者的不举，通常属于哪种类型？为什么？（答案下期揭晓）
