男士不举怎么办，男士不举怎么办有什么药可以治

---

一、现象本质：破除认知误区

（推了推眼镜，用激光笔点向投影幕布）各位注意，临床称为”勃起功能障碍（ED）”的情况，需要满足三个医学标准：
1. 持续3个月以上反复出现
2. 在适当性刺激下仍无法达到/维持勃起
3. 影响性生活质量

（敲黑板强调）这里要特别纠正两个常见错误认知：
– ❌ “偶尔失败就是ED” → 正常男性约有20%的偶然失败率
– ❌ “ED等于阳痿” → 现代医学已摒弃这种带有歧视性的表述

二、病因矩阵：多维度分析框架

（翻开解剖图谱）让我们从生物-心理-社会模型来理解病因：

生理因素（红笔圈出重点）

• 血管性：动脉粥样硬化（糖尿病患者风险增加3倍）
• 神经性：脊髓损伤、多发性硬化
• 激素性：睾酮水平＜300ng/dl需干预

心理因素（展示临床案例）

上周接诊的32岁程序员案例很典型：

“每次加班到凌晨后特别焦虑，越担心表现就越…”

（停顿让学员思考）这种预期焦虑形成的恶性循环，占了青年ED的68%

三、诊断黄金标准

（分发评估量表）建议按这个流程自我筛查：
1. IIEF-5量表（国际勃起功能指数）
2. 晨勃监测：3天连续使用邮票试验
3. 实验室检查：空腹血糖+睾酮+血脂

（严肃提醒）当出现以下危险信号时需立即就医：
⚠️ 伴随胸痛/下肢水肿
⚠️ 突然丧失晨勃超过2周

四、阶梯化治疗方案

（切换PPT到治疗流程图）根据严重程度分级干预：

第一阶梯：生活方式重塑

• 运动处方：凯格尔运动（盆底肌训练）每日3组
• 营养调整：地中海饮食+每天28克核桃
• 睡眠管理：保证REM睡眠期（快速眼动睡眠）

第二阶梯：医疗干预

（展示药物模型）PDE5抑制剂使用要点：
– 西地那非需空腹服用
– 他达拉非可提前2小时
– 伐地那非需避免葡萄汁

（突然提高声调）重要提醒！这些药物绝对不能与硝酸酯类药物同用！

第三阶梯：进阶治疗

• 低强度冲击波（LISWT）每周2次
• 真空负压装置（VED）正确使用方法演示
• 心理认知疗法：sensate focus训练指南

五、特别场景处理

（摘下眼镜擦拭）很多学员问到的实际问题：

Q：新婚期出现表现焦虑怎么办？
→ 建议采用”非需求性亲密”模式，前3次约会禁止性交

Q：高血压患者用药选择？
→ 优选他达拉非5mg每日小剂量，需配合血压监测

（合上教案本）最后强调：ED往往是全身健康的晴雨表，201年哈佛研究证实，及早规范干预的患者，10年心血管事件风险可降低34%。

（在黑板上写下大字）及时就医就是最好的保健